記者從內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)中心了解到,為做好國家醫(yī)療保障信息化平臺內(nèi)蒙古自治區(qū)本級上線工作,自治區(qū)本級將于2021年11月30日進行新舊系統(tǒng)切換,自10月28日起將逐步停止醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理,12月1日起正常辦理各項醫(yī)保業(yè)務(wù)。
系統(tǒng)切換前業(yè)務(wù)辦理涉及到的相關(guān)部門具體注意事項如下:
11月1日零時起,稅務(wù)部門停用移動端、柜臺、線上等所有的收費模式,不再收取醫(yī)療保險費。
11月1日零時起,定點醫(yī)藥機構(gòu)停止社會保障卡使用。提前完成以下工作:所有在院患者應(yīng)在舊系統(tǒng)中全部辦理出院結(jié)算手續(xù);因病情危重等特殊原因不能辦理出院的,先將住院費用結(jié)清,需要繼續(xù)住院的,11月1日零時后按自費重新辦理住院,發(fā)生的費用待新系統(tǒng)上線后上傳新系統(tǒng)進行結(jié)算。根據(jù)醫(yī)療照顧人員及享受門診特慢病、門診特殊治療參保人員的實際情況,預(yù)先開具相關(guān)藥品、檢查、檢驗、治療等手續(xù),允許相關(guān)待遇人員一次性使用本年度剩余額度,有關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)提前完成上傳工作。門診特殊用藥患者發(fā)生的費用,由個人先行墊付、醫(yī)藥機構(gòu)掛賬,待新系統(tǒng)上線后將相關(guān)醫(yī)療費用上傳新系統(tǒng)進行結(jié)算。
對于醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),10月28日前,參保單位完成單位10月繳費。10月28日起,將停止登記、核定、變更、轉(zhuǎn)移接續(xù)等醫(yī)保業(yè)務(wù)。已完成11月份繳費核定的單位,暫不實施征集繳費,待新系統(tǒng)啟用后征集信息統(tǒng)一推送至稅務(wù)部門,參保單位完成繳費工作。從12月份起,自治區(qū)本級征繳業(yè)務(wù)調(diào)整為當(dāng)月核定當(dāng)月生效并完成繳費。10月31日起,將停止受理職工基本醫(yī)療保險和生育保險手工(零星)報銷業(yè)務(wù)。11月15日前,完成定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保相關(guān)費用清算。如:單病種、核酸檢測、門診慢性病、門診特殊用藥、門診特殊治療、醫(yī)療照顧人員、個人賬戶結(jié)算等。
對于異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù),11月1日零時前,所有定點醫(yī)療機構(gòu)為外地醫(yī)保患者辦理出院,需要繼續(xù)住院的重新辦理自費住院,或先掛賬住院待新系統(tǒng)正常運行后,恢復(fù)刷卡直接結(jié)算。停機期間,參保人員就醫(yī)購藥全部自費。本級參保人員異地就醫(yī)的,無需備案,費用由本人先行墊付,出院后到醫(yī)保政務(wù)服務(wù)窗口補辦備案手續(xù),手工報銷。
系統(tǒng)切換期間,自治區(qū)本級參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,在新系統(tǒng)上線前,全部按自費患者辦理住院,由醫(yī)院掛賬處理,待新系統(tǒng)上線后將相關(guān)醫(yī)療費用重新上傳,辦理費用結(jié)算。
系統(tǒng)切換期,新增的門診慢性病、門診特殊用藥、門診特殊治療認(rèn)定工作正常辦理,費用由患者先行墊付,系統(tǒng)切換后持申請表、發(fā)票、費用清單、醫(yī)保卡等材料到醫(yī)保政務(wù)服務(wù)窗口報銷。
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